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 《夏期講習申込み》


 必要事項(*)をご記入のうえ,下の『クエリ送信』ボタンを押してください。

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男 

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学校(*)[小・中・高を含めて学校名をご記入ください。]
学校

学年(*)[4月からの新学年を選んでください。]


湯口塾に(*)
通っている  通っていない

 *ご希望のコースと希望日時をご記入ください。

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★ ベネッセ こども英語
ベネッセ グリムスクール
★ 小学生 -算数・国語・英語ー

  〔希望の日時・教科をお書きください。折り返し連絡いたします。〕




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★ 中学生3年生 夏期講習
★ Each One(個別指導) 夏期講習
 〔希望の日時・教科をお書きください。折り返し連絡いたします。〕


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★ 高校生3年生 夏期講習
〔希望の教室・コースをお書きください。折り返し連絡いたします。〕




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★ 小学生〜一般 -速脳速読講座ー
 〔希望の日時・教科をお書きください。折り返し連絡いたします。〕



 *資料の郵送をご希望の方は住所をお書きください。

入塾案内を
希望する   希望しない

郵便番号
(例:7670003)
住所
  



《注意》
 ★上記の入力フォームに記入して頂いて,クエリ送信をクリックしていただくと,普段お使いのE-mailの送信トレイに上記の入力情報が自動的に入り,送信されます。
 確実に入力された情報が送信されているかは,お使いのE-mailの送信トレイを見ていただければ確認できます。もし送信されていない場合は,送受信をクリックしてください。これで,申し込み完了です。
 後日,折り返し確認メールをお送りいたします。

 ★個人情報につきましては当社の「個人情報取り扱い」規定に沿って安全に取り扱いいたします。
 

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『ふりがな,名前,電話番号,小学校名,体験希望教室』をこちらのメール アイコンメールにてお知らせください。
★その他の質問につきましてもこのメール アイコンメールにて承ります。


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